Разновидности операции

Хирургическое вмешательство может быть:

• классическим;
• малоинвазивным (с минимальной травматизацией тканей).

Классическая хирургическая операция проводится под общим обезболиванием с помощью скальпеля. В ходе процедуры иссекаются края трещины, а также удаляется зернистая ткань (грануляции), образовавшаяся на дне и по краям дефекта. Заживление послеоперационной раны происходит в течение 5-6 дней, во время которых пациент испытывает болезненные ощущения.

Малоинвазивные методы подразумевают под собой прижигание патологических участков, которое можно осуществлять с помощью:

• диатермического тока (электрокоагуляция);
• лазерных лучей (лазерная операция);
• высокочастотных радиоволн (электрорадиохирургическая коагуляция).

При всех трех вышеуказанных методах травмированные в ходе операции сосуды «запаиваются», поэтому послеоперационные кровотечения отсутствуют. Срок реабилитации сокращается, уменьшается риск осложнений.

Выбор метода зависит от течения заболевания, особенностей организма пациента, наличия сопутствующих патологий.

Показания к процедуре

Иссечение анальных трещин назначается в следующих случаях:

• консервативное лечение не дает результатов в течение двух месяцев;
• заболевание перешло в хроническую стадию;
• по краям анальной трещины образовались рубцы;
• наблюдаются осложнения анальной трещины (например, гнойное воспаление);
• в наличии сопутствующие заболевания (геморрой, парапроктит и т.д.), при которых требуется хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Операция не проводится, если у пациента наблюдаются:

• воспалительный процесс в области прямой кишки (сначала следует его устранить, и только затем осуществлять хирургическое лечение);
• нарушения свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания;
• общее тяжелое состояние.

Также процедура не проводится при подозрении на злокачественные опухоли.

Подготовка к иссечению анальной трещины

Перед хирургическим вмешательством пациенту назначаются диагностические процедуры. Прежде всего это анализы крови:

• общий;
• биохимический;
• на инфекции;
• коагулограмма (на свертываемость крови);
• на сахар;
• на ВИЧ;
• резус-фактор;
• на группу крови.

Также пациенту могут быть назначены:

• общий анализ мочи;
• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• колоноскопия;
• электрокардиограмма;
• флюорография.

За 3 дня до процедуры пациенту необходимо начать соблюдать диету, отказавшись от жареных, острых, соленых, копченых, маринованных продуктов. Также исключаются продукты, способные повышать газообразование: бобовые, мучное, сладости, молоко, сырые овощи и фрукты, капуста в любом виде, алкоголь, кофеиносодержащие напитки.

Вечером накануне операции, а также утром за несколько часов до процедуры кишечник пациента необходимо очистить с помощью клизмы. Вместо нее врач может назначить слабительные препараты. Операция осуществляется натощак.

Проведение иссечения анальной трещины

Пациент располагается на специальном кресле, напоминающем гинекологическое. Ему проводят общую анестезию (внутривенную), в зависимости от выбранного хирургического метода. После расширения анального канала и введения зеркала осуществляют иссечение анальной трещины. При наличии сильного спазма сфинктера может быть проведена сфинктеротомия (надсечение внутреннего сфинктера). При необходимости также осуществляют удаление геморроидальных узлов.

Операция в среднем длится 15-30 минут.

После процедуры

После операции пациент в течение 2-3 дней находится в стационаре. Ему назначают:

• специальную бессолевую диету;
• ранозаживляющие мази;
• антибактериальные и обезболивающие препараты.

На третий день после операции для профилактики запоров пациенту рекомендуется уделять внимание пище, богатой клетчаткой: черносливу, отрубям, печеным яблокам, отварным овощам, кураге, кисломолочным продуктам. Если больной не может самостоятельно опорожнить кишечник, ему назначат клизму.

После выписки из стационара пациенту в течение одного-двух месяцев необходимо будет соблюдать диету, назначенную врачом, а также отказываться от сильных физических нагрузок. На протяжении 1-1,5 недель не рекомендуется пользоваться туалетной бумагой после акта дефекации – лучше подмываться прохладной проточной водой. Для ускорения ранозаживления и снятия болевых ощущений можно ежедневно (1-2 раза) делать сидячие ванночки с ванночки с отваром ромашки, коры дуба, березовых листьев или слабым раствором марганцовки. Принимать ванночку следует не более 15 минут. Затем область промежности осторожно промокают марлевой салфеткой.

Во избежание запоров необходимо ежедневно выпивать не менее 1,5 литров воды. Алкоголь, кофеин и острая, маринованная, копченая пища исключаются из рациона на протяжении 1-2 месяцев. В первые 2 недели рекомендуется не употреблять фрукты и овощи в сыром виде.

Послеоперационная рана полностью заживает примерно через 3 недели. В эти три недели рекомендуется побольше ходить пешком. От длительных поездок в автомобиле и просто долгого сидения тоже лучше воздерживаться.

Особенности процедуры

Анальная трещина является причиной развития рака анального канала примерно в 20% случаев. Своевременное иссечение анальной трещины позволяет избежать этого страшного диагноза. Рецидивы наблюдаются в основном при несоблюдении пациентом предписаний врача после операции.

Перед иссечением анальной трещины при подозрении на наличие сопутствующих заболеваний больному могут быть назначены:

• ирригоскопия (рентген кишечника);
• бактериологическое исследование отделяемого (при наличии воспаления); ректороманоскопия (изучение сигмовидной и прямой кишок);
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости (при подозрении на онкологические заболевания).

Также перед операцией пациенту могут понадобиться консультации терапевта, женщинам – гинеколога.